Özel Sağlık
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasına kimler sahip olabilir?
- 65 yaşından küçük olup, Genel Sağlık Sigortası hak sahibi olan tüm sigortalı adaylarımız Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı ilk kez satın alabilirler.
- Anadolu Sigorta farkı ile 64 yaşına kadar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi’ne hak kazanmış olan müşterilerimiz 64 yaşından sonra ek prim ödemeden poliçelerini yenileyebilmektedir.
- 0-17(17 dahil) yaş aralığındaki çocuklar da ebeveynleri olmadan ek prim uygulanarak tek başlarına sigortalanabilmektelerdir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile sahip olacağım ayrıcalıklar nelerdir?
- Anadolu Sigorta, özel hastanelerde SGK tarafından bir kısmı karşılanan muayene, tetkik ve tedavi masraflarınız için ödenmesi gereken fark tutarını poliçenizde belirtilen koşullar dahilinde karşılar, tedavi sürecinin her aşamasında kendinizi güvende hissetmenizi sağlar.
- Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yalnızca yatışlı tedavi teminatlarını tercih edebileceğiniz gibi yatışlı + yatışsız tedavi teminatlarını içeren poliçemizi de seçebilirsiniz.
(*)Poliçesine doğum ve/veya tüp bebek teminatlarını ekleyen sigortalılarımıza, bu teminatları bekleme süresi olmadan kullanma imkanı sunuyoruz.
- 7/24 Canlı ve Görüntülü Sağlık Danışmanlığı Hizmeti: 7 gün 24 saat ücretsiz olarak alanında uzman doktorlara tıbbi danışma ayrıcalığı ile doktor tavsiyesine ve yönlendirmesine ihtiyaç duyabileceğiniz her an bir telefon mesafesindeyiz.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda Bir İlk: Tüp Bebek Teminatı: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında, tüp bebek ile ilgili giderlerinizi ek prim karşılığında poliçe teminatlarınıza dahil edebilirsiniz.*
(*)Bu teminat, SGK’nın tüp bebek tedavisi ödeme şartları doğrultusunda, 1 yıllık poliçe süresi boyunca geçerlidir. - Ferdi kaza teminatını da Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenize ek prim karşılığında dahil edebilirsiniz.
- Check-up Hizmeti: İhtiyaç duyulması halinde yılda bir kez 14 Yaş ve üzeri sigortalılarımız için Doktor Değerlendirmesi, Akciğer Grafisi, EKG Kalp Elektrosu, Tam Kan Sayımı, Tam İdrar Tahlili, Sedimantasyon, Açlık Kan Şekeri, Total Kolesterol’den oluşan check-up panelimizi hediye ediyoruz. Söz konusu hizmet için sadece 0 850 724 0 850 numaralı çağrı merkezinin aranarak talep edilmesi halinde operatörlerimizce organize edilecek ve sizlere sunulacaktır. Hizmet kapsamına giren harcamaların operatörlerimize başvurulmaksızın karşılanması halinde ilgili tutarların hasar olarak tarafınıza geri ödenmesi imkânı bulunmamaktadır.
| YATIŞLI TEDAVİ TEMİNATLARI | ÖDEME ORANI % | TEMİNAT LİMİTLERİ |
|---|---|---|
| AMELİYAT | 100 | LİMİTSİZ |
| ODA-YEMEK-REFAKATÇİ | 100 | LİMİTSİZ |
| YOĞUN BAKIM | 100 | LİMİTSİZ |
| KEMOTERAPİ | 100 | LİMİTSİZ |
| DİYALİZ | 100 | LİMİTSİZ |
| YATIŞSIZ TEDAVİ TEMİNATLARI | ÖDEME ORANI % | TEMİNAT LİMİTLERİ |
| DOKTOR MUAYENE | 100 | YILLIK 10 ADET |
| TANI GİDERLERİ | 100 | YILLIK 10 ADET |
| FİZİK TEDAVİ (Maksimum 30 seans) | 100 | YILLIK 10 ADET |
| DİĞER TEMİNATLAR | ÖDEME ORANI % | TEMİNAT LİMİTLERİ |
| EVDE BAKIM | 100 | 30.000,00 (YILLIK LİMİT) |
| SUNİ UZUV | 100 | 30.000,00 (VAK'A BAŞI) |
| YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER | 100 | 1.500,00 (YILLIK LİMİT) |
| EK PRİM İLE ALINABİLECEK TEMİNATLAR* | ÖDEME ORANI % | TEMİNAT LİMİTLERİ |
| DOĞUM TEMİNATI | 100 | YILDA 1 KEZ ÖDENİR. |
| YARDIMCI ÜREME YÖNTEMİ TEDAVİLERİ (TÜP BEBEK) TEMİNATI | 100 | YILDA 1 KEZ ÖDENİR. |
Bireysel Sağlık Sigortası (Özel)
Tüm ürünlerimzin “Eko” versiyonları bulunmaktadır. Eko ifadesi, ürünün yalnızca belirli özel hastanelerde geçerli olduğunu ve yurtdışında geçerli olmadığını belirtir.
Neden Bireysel Sağlık Sigortası Almalıyım?
Bireysel Sağlık Sigortası, dilediğiniz doktor ya da sağlık kurumunu seçme özgürlüğü sağlar. Sigortalıların herhangi bir kaza ya da hastalık sonucu ortaya çıkan ayakta ya da yatarak teşhis ve tedavilerine ait masraflar, yurtiçinde veya dünyanın neresinde olurlarsa olsun karşılanır.
Bireysel sağlık sigortası bu özelliği ile olası yüksek meblağlı sağlık giderlerini karşılayarak, sigortalıların en zor anlarında en büyük yardımcısı olur.
Ücretli ya da yıllık beyanname veren mükellefler, ödedikleri sigorta primini vergi matrahından da indirebilir. Bu imkandan yararlanabilmek için primlerin ait olunan vadelerde ödenmesi gerekir.
Bireysel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Yatışlı Tedavi Teminatları
Aşağıda yer alan teminatlar; ürünümüzün geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kurumlarında %100 ödeme oranı ile ve limitsiz olarak karşılanmaktadır.
- Ameliyat
- Oda-yemek-refakatçi
- Yoğun bakım (vak’a başı maks. 90 gün)
- Doktor takibi
- İlaç yatarak
- Tanı yatarak
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Diyaliz
Ayakta Tedavi Teminatları
Ayakta tedavi teminatları isteğe bağlı olarak, sadece yatışlı tedavi içeren ürünlerimize eklenebilmektedir. Teminat limitleri ve ödeme oranları ürünlere göre değişmektedir
- Doktor muayene
- İlaç ayakta
- Tanı ayakta
- Fizik tedavi
- Menopoz*
- Trafik kazası sonucu diş tedavi giderleri
- Doğum mutad kontrolleri
- Kontrol mamografisi*
- Psa*
- Kolonoskopi*
(*)işaretli teminatlara ilişkin detaylar Özel Şartlar’da belirtilmektedir.
Diğer Tedavi Teminatları
Aşağıda yer alan teminatlar; ürünümüzün geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kurumlarında %100 ödeme oranı ve değişen limitlerle karşılanmaktadır.
- Küçük müdahale
- Evde bakım
- Rehabilitasyon
- Ameliyat sonrası fizik tedavi
- Suni uzuv
- Ambulans
- Yurtiçi hava ambulansı
- Yurtdışı hava ambulansı
- Doğum
- Yardımcı tıbbi malzemeler
- Yenidoğan kuvöz teminatı
- Check-up*
Yurt dışı tedavi teminatlarımız Ekonomik* ürünler için geçerli değildir.
Yurt Dışı Yatışlı Tedavi Teminatları
- Küçük ameliyat
- Orta ameliyat
- Büyük ameliyat
- Özel ameliyat
- Özellikli ameliyat
- Ekstra büyük ameliyat
- Oda-yemek-refakatçi
- Yoğun bakım
- Doktor takibi
- İlaç yatarak
- Tanı yatarak
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Diyaliz
Yurt Dışı Ayakta Tedavi Teminatları
- Doktor muayene
- İlaç ayakta
- Tanı ayakta
- Fizik tedavi
Yabancı Uyruklular Sağlık Sigortası
| Yabancı Uyruklular Sağlık Sigortası Teminat Tablosu | ||||
|---|---|---|---|---|
| Anlaşmalı Kurumlar | Anlaşmasız Kurumlar | |||
| Teminatlar | Ödeme Oranı (%) | Teminat Limitleri | Ödeme Oranı (%) | Teminat Limitleri |
| Yatışlı Tedavi Teminatları | ||||
| Ameliyat | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Oda-Yemek-Refakatçi | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Yoğun Bakım (Vaka Başı Maks. 90 Gün) | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Doktor Takibi | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| İlaç Yatarak | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Tanı Yatarak | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Kemoterapi | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Radyoterapi | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Diyaliz | 100 | Limitsiz | 80 | *(Yıllık Limit) |
| Anlaşmalı ve Anlaşmasız Kurumlar | ||||
| Ödeme Oranı (%) | Teminat Limitleri | |||
| Yatışsız Tedavi Teminatları | ||||
| Doktor Muayene | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| İlaç Ayakta | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Tanı Ayakta | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Fizik Tedavi | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Rehabilitasyon | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Küçük Müdahale | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Anlaşmalı ve Anlaşmasız Kurumlar | ||||
| Ödeme Oranı (%) | Teminat Limitleri | |||
| Diğer Teminatları | ||||
| Trafik Kazası Sonucu Diş Tedavi | 60 | *(Yıllık Limit) | ||
| Evde Bakım | 100 | *(Yıllık Limit) | ||
| Suni Uzuv | 100 | *(Yıllık Limit) | ||
| Ambulans | 100 | *Vaka Başı | ||
| Yardımcı Tıbbi Malzemeler | 100 | *(Yıllık Limit) | ||
Seyahat Sağlık Sigortası
Diğer Sağlık Sigortaları
Nefes Sağlık Sigortası
Neden Nefes Sağlık Sigortası Almalıyım?
Nefes Sağlık Sigortası; bütçenizi sarsmadan, ani ve beklenmedik durumlara karşı güvence sağlar.
- 0-64 yaşları arasındaki kişiler sigorta kapsamına alınır.
- Yurt içinde (TC ve KKTC sınırları dâhilinde) geçerlidir.
- Varlığından haberdar olunmayan doğuştan gelen rahatsızlıkların akut krizlerine ait giderler bu ürün kapsamında ödenir.
- Yoğun bakım teminatında limit / gün sınırlaması yoktur.
| Acil Durumlar Listesi |
|---|
| 1. Şuur Kaybına Neden Olan Her Türlü Durum |
| 2. Zehirlenmeler |
| 3. Trafik Kazası |
| 4. Şuur Kaybıyla Beraber Olan Baş Ağrıları ve Kusmalar |
| 5. Akut Solunum Problemleri |
| 6. Yüksek Ateş (39,5 °C ve üzeri) |
| 7. Ciddi Alerji, Anaflaktik Tablolar |
| 8. Akut Batın |
| 9. Yüksekten Düşme |
| 10. Hayati Kazalar, Uzuv Kopması |
| 11. Menenjit, Ensefalit, Beyin Absesi |
| 12. Elektrik Çarpması |
| 13. Ciddi Göz Yaralanmaları |
| 14. Kurşunlanma, Bıçaklanma, Darp |
| 15. Suda Boğulma |
| 16. Donma, Soğuk Çarpması |
| 17. Isı Çarpması |
| 18. Ciddi Yanıklar |
| 19. Akut Masif Kanamalar |
| 20. Omurga ve Alt Extremite Kırıkları |
| 21. Tecavüz |
| 22. Dekompresyon Hastalığı |
| 23. Akut Miyokard Enfarktüsü ve Yatarak Tedavi Gerektiren Ciddi Ritim Bozukluğu |
| 24. Ani Felçler |
| 25. Dış Gebelik Rüptürü |
| 26. Akut Böbrek Yetmezliği |
| 27. Hayvan Isırıkları |
| 28. Diyabetik ve Üremik Koma |
Riskli Hastalıklar Sigortası
Riskli Hastalıklar ürünü paketlerimizden herhangi birini yeni satın alan sigortalılarımız ek prim ödemek suretiyle limiti 5.000.-TL olan Covid-19 teminatını isteğe bağlı olarak poliçelerine dahil edebileceklerdir.
Covid-19 ek teminatı kapsamı nedir ?
Covid-19 Teminatı, teminat başlangıç tarihinden sonraki ilk 14 günlük bekleme süresinin dolmasını takiben belirtisi/bulgusu veya teşhisi ve/veya tedavisi başlayan, T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Covid-19 Rehberi kesin vaka tanımına uyan şekilde Covid-19 enfeksiyonu tanısı alan ve bu sebeple (Covid-19 enfeksiyonu) en az 72 saat ve üzeri pandemi hastanesinde yatışı gerçekleşmiş sigortalılar için geçerlidir.
Covid-19 kesin vaka tanımı, T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Covid-19 Rehberindeki olası vaka tanımına uyan olgulardan moleküler yöntemlerle Covid-19 saptananlar olarak belirlenmiştir.
Covid-19 Teminatı tazminat değerlendirmesi için, Covid-19 enfeksiyonu nedenli tüm hastane yatış evrakını Şirketimize iletmelidir:
- Tazminat Talep Formu (Tazminat Talep Formu’nun ilgili bölümlerinin sigortalı, doktor veya tedavi görülen sağlık kuruluşu tarafından doldurulmuş ve imzalanmış olması gerekmektedir.),
- Hasta çıkış epikrizi,
- Rahatsızlığın teşhisine ilişkin tetkiklerin (PCR, Toraks BT ve tüm diğer tetkikler) sonuçları, hekim izlem ve hemşire ilaç order evrakları,
- E nabız kaydı.
Covid-19 Teminatı başlangıç tarihinden sonraki ilk 14 günlük bekleme süresi dolmadan önce herhangi bir tarihte Covid-19 enfeksiyonu nedenli belirtisi/bulgusu veya teşhisi ve/veya tedavisi olan sigortalılar ile Covid-19 tanısı almış ya da şüphesi dolayısıyla karantinadaki kişi ile temasta bulunan sigortalılar ilgili tazminata hak kazanamazlar.
Bu poliçe kapsamındaki hastalıkların teşhis ve tedavisi için yapılan giderler sigorta teminatına dahil değildir.
| Riskli Hastalıklar Sigortası poliçe kapsamında hangi hastalıklara teminat verilmektedir? |
|---|
| Amiyotrofik Lateral Skleroz (ALS) |
| Aort Ameliyatı |
| Aplastik Anemi |
| Beyin Anevrizması Ameliyatı |
| Böbrek Yetmezliği (Son Dönem) |
| Büyük Yanıklar |
| İnme ve Felç |
| Kalp Kapakçığı Değişim Ameliyatı |
| Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü) |
| Kanser |
| Kol ve/veya Bacak Kaybı |
| Koma |
| Koroner Arter By-pass Ameliyatı |
| Körlük |
| Majör Organ Nakli |
| Multiple Skleroz (MS) hastalıkları |
Sigortalanma yaşı 18–55 (dahil) yaştır. Tazminat ödemesi yapılmayan sigortalının poliçesi 60 yaşına kadar yenilenebilecektir.